病理学考研真题答案详解复习重点

第二部分　章节题库

第1章　细胞和组织的适应与损伤

一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）

1严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是（　　）。

A．内皮细胞穿胞作用增加

B．内皮细胞直接损伤

C．白细胞介导的内皮细胞损伤

D．新生毛细血管的高通透性

【答案】B

【解析】烧伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续几小时到几天，直至损伤血管形成血栓或内皮细胞再生修复为止。

2下列选项中，不属于化生的是（　　）。

A．舌根部出现甲状腺组织

B．气管内出现鳞状上皮

C．胃黏膜内出现肠上皮

D．子宫内膜中出现鳞状上皮

【答案】A

【解析】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。A项，舌根部出现甲状腺组织属迷离瘤，迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织，是两种不同的组织，属组织异位，不是两种细胞类型的转换，不属于化生。BCD三项，正常气管为假复层纤毛柱状上皮，出现鳞状上皮；正常胃黏膜为腺上皮，出现肠上皮；正常子宫内膜为腺上皮，若出现鳞状上皮；这些均有细胞类型的转换，因此均属于化生。

3镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物。其坏死类型是（　　）。

A．凝固性坏死

B．液化性坏死

C．干酪样坏死

D．脂肪坏死

【答案】C

【解析】A项，凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。B项，液化性坏死的镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速溶解。C项，干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，常见于结核病，由于坏死彻底，故镜下常表现为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑。D项，脂肪坏死属于液化性坏死，坏死后释放的脂肪酸和钙离子结，形成肉眼可见的灰白色钙皂。

4在下列病变中，脂褐素主要出现于（　　）。

A．萎缩

B．脂肪变性

C．坏死

D．凋亡

【答案】A

【解析】脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，主要存在于萎缩的心肌细胞、肝细胞的胞质内。

5在下列坏死中，有特征性钙皂形成的是（　　）。

A．凝固性坏死

B．液化性坏死

C．干酪性坏死

D．脂肪坏死

【答案】D

【解析】脂肪坏死后释放的脂肪酸与血清中的Ca2＋结，形成脂肪酸钙，即为肉眼可见的灰白色钙皂。A项，凝固性坏死的特点是坏死后还能保持原有结构的轮廓。B项，创伤性脂肪坏死属于液化性坏死，但不是所有的液化性坏死均会出现钙皂，如脑组织的液化性坏死即无钙皂。C项，干酪性坏死是彻底的凝固性坏死，不见组织结构残影。

6下列选项中，属于凋亡特征的是（　　）。

A．死亡细胞质膜破裂

B．活体内单个细胞死亡

C．死亡细胞自溶

D．伴有急性炎症反应

【答案】B

【解析】凋亡是活体内个别细胞死亡的表现形式，是体内细胞的主动性死亡方式。凋亡的形态学特征是细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后胞核裂解，胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和邻近实质细胞吞噬降解，但凋亡细胞的质膜和细胞器大多完整，不发生自溶，不引起组织炎症。ACD三项均是细胞死亡的形态学特点。

7下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是（　　）。

A．石棉（Ferruginous）小体

B．马洛里（Mallory）小体

C．嗜酸性（Councilman）小体

D．拉塞尔（Rusell）小体

【答案】B

【解析】B项，Mallory小体是指肝细胞玻璃样变时，胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，多见于酒精性肝病。A项，Ferruginous小体是指表面有铁蛋白沉积的石棉纤维。C项，Councilman小体又称嗜酸性小体，是指急性病毒性肝炎时，凋亡的细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集、不同程度退变，形成的许多凋亡小体。D项，Russell小体是指浆细胞变性时，胞质粗面内质网中免疫球蛋白的异常蓄积。

8下列选项中，不符萎缩特点的是（　　）。

A．自噬小体增多

B．器官均匀性缩小

C．器官功能低下

D．细胞核固缩

【答案】D

【解析】萎缩的心肌细胞、肝细胞的胞质内可出现大量脂褐素颗粒，脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，萎缩的细胞、组织、器官体积减小，其功能大多下降。D项，核固缩是细胞坏死的形态学标志之一。

9下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（　　）。

A．脂肪空泡形成

B．嗜酸性小体形成

C．Mallory小体形成

D．病毒包涵体形成

【答案】B

【解析】病毒性肝炎的嗜酸性小体（Councilman小体）表现为单个肝细胞内深红色、细胞核消失的圆形小体，是单个肝细胞的生理性死亡，属于细胞凋亡。A项，脂肪空泡形成多见于肝脂肪变性。C项，肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集，称Mallory小体，常见于酒精性肝病。D项，病毒包涵体是病毒感染的标志，一般不包括在细胞变性中。

10下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是（　　）。

A．子宫内膜样腺癌

B．浆液性腺癌

C．透明细胞癌

D．鳞状细胞癌

【答案】D

【解析】化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。正常情况下，子宫内膜是由腺上皮组成的，当被覆腺上皮的子宫内膜发生鳞状细胞癌时，则必然与化生有关。AB两项，子宫内膜是由腺上皮组成的，由于二者均是“腺癌”，因此与化生无关。C项，透明细胞癌只是一个形态学名称，是因为肿瘤细胞在显微镜下看起来透亮而得名，因此不能从透明细胞癌推测其组织来源，也就不能说它与化生有关。

11光镜下，干酪样坏死的病理改变是（　　）。

A．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓

B．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失

C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构

D．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏

【答案】B

【解析】干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见坏死组织的残影和轮廓，甚至不见核碎屑，是结核病的典型病理改变。

12下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现（　　）。

A．Mallory小体

B．HBsAg

C．HBcAg

D．巨大病毒包涵体

【答案】A

【解析】变性是指细胞内或细胞间质出现正常物质异常蓄积或异常物质堆积的现象。A项，肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集，称Mallory小体，常见于酒精性肝病。B项，肝细胞滑面内质网池内出现较多的HBsAg颗粒，胞质不透明呈毛玻璃样，称毛玻璃样肝细胞，见于乙型病毒性肝炎。C项，HBcAg需用免疫组化才能显示出现。D项，巨大病毒包涵体是巨细胞病毒感染的标志，一般不包括在细胞变性中。

二、X型题（多项选择题）

1下列选项中，不伴有细胞增生的肥大是（　　）。

A．高血压病性心肌病理性肥大

B．运动员骨骼肌生理性肥大

C．妊娠子宫生理性肥大

D．哺乳期乳腺生理性肥大

【答案】AB

【解析】肥大是指细胞、组织或器官体积增大，增生是指组织或器官实质细胞数量增加，两者常相伴存在：①对于细胞增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大只是细胞肥大的结果；②对于细胞增殖能力强的子宫、乳腺等，其组织器官的肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数量增多（增生）的共同结果。

2干酪样坏死的形态学特征有（　　）。

A．镜下不见原有组织结构轮廓

B．肉眼观坏死灶微黄、细腻

C．周围有大量中性粒细胞浸润

D．周围反应中常有异型性细胞存在

【答案】AB

【解析】干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构轮廓，甚至不见核碎屑，由于结核病灶中含脂质较多，因此坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。C项，病灶周围有大量中性粒细胞浸润是急性炎症的病理特点。D项，常有异型性细胞存在是恶性肿瘤的病理特征，因此不会出现于干酪样坏死灶中。

3符变性的改变的有（　　）。

A．细胞内出现异常物质

B．细胞内的正常物质异常增多

C．细胞核固缩

D．为可逆性损伤

【答案】ABD

【解析】可逆性损伤又称变性，是指细胞和细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象。C项，核固缩是细胞坏死的主要标志之一。

三、名词解释

1化生

答：化生是指一种已分化成熟的组织因受刺激因子的作用而转化成另一种成熟组织的过程，化生通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生并不是由原来的成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞、储备细胞或干细胞发生转分化的结果。化生分为上皮组织的化生和间叶组织的化生。

2玻璃样变

答：玻璃样变是指细胞内外出现嗜伊红染色、均匀半透明无结构的玻璃样物质。玻璃样变又称透明变，HE染色呈嗜伊红均质状。其实质是由于蛋白质成的先天遗传障碍或蛋白质折叠的后天缺陷，使一些蛋白质的三级结构和氨基酸序列发生变异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的蓄积。

3凋亡

答：凋亡是活体内单个细胞或小团细胞死亡，是由基因调控的主动而有序的细胞自我消亡的过程。凋亡是由生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生。形态特征包括：细胞皱缩、染色质凝聚（固缩、边集、碎裂）、细胞膜及细胞器膜完整、膜可发泡成芽、凋亡小体形成。

4凝固性坏死

答：凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态的现象。特点包括：①最为常见，多见于实质器官；②坏死与健康组织间界限较明显；③镜下观为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。

5干酪样坏死

答：干酪样坏死是指结核病病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色、状似干酪。特点包括：①镜下观为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。②坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，干酪样坏死物不易发生溶解也不易被吸收。

6萎缩

答：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。

7肥大

答：肥大是指由于功能增加，成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大的现象。肥大的类型有生理性肥大和病理性肥大。

8增生

答：增生是指细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。特点包括：①增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大；②可出现弥漫性或局限性增生；③大部分的病理性增生通常会因有关引发因素的去除而停止；④增生不受控制则可能变成肿瘤性增生。

四、填空题

1产生细胞水肿的原因是______、______、______、______等。

【答案】感染；中毒；缺氧；高热

2细胞坏死的主要标志表现为______、______、______。

【答案】核浓缩；核碎裂；核溶解

3坏死的结局有______、______、______或______。

【答案】溶解吸收；分离排除；机化；包裹和钙化

4玻璃样变性可分为______、______、______三种类型。

【答案】血管；结缔组织；细胞内

五、问答题

细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别？

答：细胞坏死与细胞凋亡的在形态学上的区别如下：

（1）细胞坏死常为聚集的多个细胞，可见细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体释放使细胞自溶。

（2）细胞凋亡多为散在的单个细胞，可见细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体。

第2章　损伤的修复

一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）

1男性，16岁。左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为（　　）。

A．纤维瘢痕形成

B．皮肤附属器破坏

C．毛细血管增生

D．正常皮肤

【答案】D

【解析】患者左手烫伤，红肿，少数水泡，说明为浅Ⅱ度烧伤，即烧伤深度达表皮的生发层、真皮乳头层，无皮肤附属器（毛囊、汗腺、皮脂腺）的破坏。若无感染，则可完全再生，不出现瘢痕，可有少量色素沉着。

2在伤口愈时，对增加伤口愈强度起主要作用的因素是（　　）。

A．成纤维细胞

B．毛细血管

C．细胞外基质

D．良好的血供

【答案】C

【解析】纤维性胶原又称细胞外基质，在伤口愈过程中，增生的成纤维细胞成大量细胞外基质（纤维性胶原）是修复部位结缔组织的主要成分，对增加伤口愈强度起主要作用。A项，成纤维细胞的主要功能是产生胶原纤维。B项，毛细血管的主要作用是提供营养。D项，良好的血供有利于伤口的愈，而与伤口愈的强度关系不大。

3患者，20岁，骨折愈良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为（　　）。

A．大量成纤维细胞

B．大量新生毛细血管

C．正常骨组织

D．大量多核巨细胞

【答案】C

【解析】骨组织的再生能力很强，复位良好的单纯性外伤性骨折，几个月后，便可完全愈，本例骨折愈良好，5年后骨折处的骨组织可完全再生为正常的骨组织。AB两项，存在“大量成纤维细胞及新生毛细血管”为肉芽组织的特点，D项，存在“大量多核巨细胞”为肉芽肿的特点。

4下列选项中，属于稳定细胞的是（　　）。

A．表皮细胞

B．消化道黏膜被覆上皮细胞

C．肾小管上皮细胞

D．神经细胞

【答案】C

【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞，如表2-1所示。

表2-1　人体细胞的分类

5维生素C缺乏常导致创伤愈不良的主要原因是（　　）。

A．表皮再生困难

B．难以形成前胶原分子

C．炎症难以控制

D．局部神经性营养不良

【答案】B

【解析】维生素C对创伤的愈极为重要，胶原纤维形成过程中，脯氨酸和赖氨酸必须经羟化酶羟化，才能形成胶原分子，而维生素C具有催化羟化酶的作用。因此，维生素C缺乏时，前胶原分子难以形成，从而影响了胶原纤维的形成，导致创伤愈不良。

6下列细胞中，再生能力最弱的是（　　）。

A．心肌细胞

B．骨细胞

C．纤维细胞

D．血管内皮细胞

E．平滑肌细胞

【答案】A

【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。A项，神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞都属于永久性细胞，受损后不能进行再生。B项，骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。CD两项，纤维细胞和血管内皮细胞的再生能力较强。E项，平滑肌细胞有一定的分裂再生能力。

7下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞？（　　）

A．平滑肌细胞

B．成纤维细胞

C．类上皮细胞

D．横纹肌细胞

E．上皮细胞

【答案】B

【解析】机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，其特征性细胞是成纤维细胞。

8组织修复过程中，再生能力弱的组织是（　　）。

A．上皮组织

B．纤维组织

C．软骨组织

D．骨组织

E．毛细血管

【答案】C

【解析】软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，后变为软骨细胞，并形成软骨基质，转变为静止的软骨细胞。软骨组织的再生能力弱，较大缺损由纤维组织修补。ABE三项，上皮组织、毛细血管、纤维组织的再生能力也都很强。D项，骨组织的再生能力强，骨折后可完全再生。

二、B型题（配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用）

（共用备选答案）

A．小肠黏膜被覆上皮细胞

B．肝细胞

C．神经细胞

D．心肌细胞

1属于不稳定细胞的是（　　）。

【答案】A

2属于稳定细胞的是（　　）。

【答案】B

【解析】根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。A项，小肠黏膜被覆上皮细胞属于不稳定细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，其再生能力很强。B项，肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下，这类细胞增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。CD两项，神经细胞和心肌细胞都属于永久性细胞，这类细胞不能再生。

三、X型题（多项选择题）

1下列选项中符肉芽组织特征的有（　　）。

A．较多的多核巨细胞

B．较多的成纤维细胞

C．较多的内皮细胞

D．较多的类上皮细胞

【答案】BC

【解析】肉芽组织由新生的毛细血管（由内皮细胞增生形成）、增生的成纤维细胞及炎性细胞（主要是巨噬细胞）构成。AD两项，含有较多的多核巨细胞和类上皮细胞为肉芽肿的特点，肉芽肿为肉芽肿性炎的特征性病变。

2肉芽组织中常见的细胞有（　　）。

A．Langhans巨细胞

B．成纤维细胞

C．新生内皮细胞

D．浆细胞

【答案】BCD

【解析】肉芽组织由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。A项，巨噬细胞吞噬异物或细菌后转变为上皮样细胞，上皮样细胞相互融形成Langhans（朗罕斯）巨细胞，Langhans巨细胞并不等于巨噬细胞，而是一种多核巨细胞。

3人体内属于恒定细胞的有（　　）。

A．神经细胞

B．表皮细胞

C．心肌细胞

D．肠上皮细胞

【答案】AC